Псориазисът е хронично, възпалително заболяване. Съществуват различни методи на лечение намаляващи тежестта на симптомите и подобряващи качеството на живот на пациента. В България честотата на заболяването е от 1 до 3 процента от населението.

Какви са причините за появата на псориазиса?

Етиологията на псориазисът е неизяснена, като е установено наследствено предразположение. Възпалителният процес и участието на имунната система заемат основна роля в патогенетичните механизми. Влияние върху заболяването оказват климатичните фактори, травмата, употреба на алкохол и някои медикаменти, както и психическия стрес.
 
Как се развива заболяването?

В началото се появява червена окръглена плака, която в последствие задебелява и се покрива с белезникави люспи. Най-често засяганите кожни участъци са лактите, коленете и скалпа. По-рядко псориазисът засяга ноктите и ставите - т. нар. псориатичен артрит.
 
Как се формират кожните лезии?

Най-горният слой на кожата се състои от кератинизирали, мъртви клетки, които се подменят непрекъснато. Новите клетки се появяват в най-долния (базален) слой и постепенно се преместват към повърхността, като избутват надлежащите клетки навън. В псориатичната кожа този процес е значително по-кратък и базалните клетки се делят по-бързо. Кератинизиралите клетки не могат да отпаднат своевременно, което води до формиране на сквами. Заболяването протича хронично-рецидивиращо с подобрение през лятото и влошаване през зимата.

Как се поддържа кожата?

Хидратирането на кожата е сновната част от терапията. В по-тежки случаи се прилагат различни методи на лечение: облъчване с ултравиолетова светлина, в комбинация с псоралени или вани със соли, различни локални и системни средства. Болните от псориасис трябва да използват специални измиващи средства с подходящо рН. Ваните с масла и соли подпомагат оздравителния процес, чрез премахване на сквамите и потискане на възпалението.

Как се лекува псориазисът?

Използват се различни комбинации от локални и системни средства и ултравиолетова светлина. След бани със соли във висока концентрация се прилагат UVB-лъчи (300-320 nm). Този метод на лечение наподобява балнео-фототерапията на Мъртво море и показва добри терапевтични резултати. Облъчването с UVA радиация се комбинира със локално или системно приложение на псоралени (PUVA).
 
Локални средства

Микстурите съдържащи салицилова киселина помагат за премахване на сквамите.

Урея

Уреята е част от естественият овлажняващ фактор. Уреа-съдържащите препарати хидратират кожата и подобряват симптомите на сърбеж и зачервяване.

Кортикостероиди

Кортикостероидите са препарати със силно противовъзпалително действие. Тяхното продължително приложение води до сериозни странични реакции. При внимателната им употреба в комбинация с други локални средства те намаляват тежестта на симптомите и ускоряват оздравителния процес. При деца и в областта на гениталиите локалните кортикостероиди трябва да се прилагат с повишено внимание.

Аналози на витамин D (Калципотриол)

Витамин D регулира процесът на клетъчно делене. Препаратите съдържащи аналози на витамин D се високоефективни в комбинация с кортикостероиди и фототерапия.

Дитранол

Дитранолът се използва успешно като локално средство за лечение на псориасис от началото на миналия век. Прилага се в случаите на стационарно лечение в комбинация със ултравиолетова фототерапия. Дитранолът е безопасно средство при продължително прилагане. Недостатъците са, че зацапва дрехите и чаршафите на пациента и затова се предпочита главно при стационарно лечение.

Производни на витамин А - те намаляват честотата на делене на клетките и водят до подобрение на клиничната картина.

Биологични продукти (имуномодулатори)

Те представляват ново поколение терапевтични средства потискащи псориатичното възпаление. Прилагат се при средно тежки и тежки плакатни форми на заболяването.
 
Системна терапия

В по-тежките случаи и при засягане на ставите може да се наложи системна терапия (ретиноиди, метотрексат, циклоспорин и др.). Поради значителните им странични ефекти те се прилагат само при липса на ефект от локалните средства. Ефектът от лечението е индивидуален и зависи от правилната терапевтична комбинация и кооперацията между лекаря и пациента.

Фототерапия

Балнео-фототерапията е комбинация от бани с морска вода и изкуствено ултравиолетово облъчване. Тя пресъздава в изкуствени условия лечението на Мъртво море. Използват се соли от Мъртво море, които се разтварят в топла вода (37 °ree;C) в определена концентрация и UVB лъчи със спектър между 300 и 320 nm.

PUVA-терапия е комбинация от прилагане псорален (вещество, което повишава чувствителността на кожата към ултравиолетови лъчи) и облъчване с UVA-лъчи по схема. PUVA-терапията се извършва 4 пъти седмично (понеделник, вторник, четвъртък и петък). Броят на процедурите между 20 и 30. В дните на процедурите пациентите трябва да носят защитни слънчеви очила и да избягват директно слънчево облъчване на кожата.

Стационарно лечение

В по-тежките случаи се налага хоспитализация на пациента.

Назад