Кожните тумори представляват голяма дял от науката за кожните заболявания. Те се делят на  доброкачествени и злокачествени. Профилактичното изледване на новопоявили се кожни лезии или на съществуващи, но изменили се с времето такива,  е от голямо значение, тъй като може да предотврати злокачественото им развитие. Най-важното е, че около 90% от тези видове рак могат да бъдат излекувани, ако са диагностицирани навреме. Лечението почти винаги се състои в хирургично отстраняване на лезията и задължително хистологичното й изследване.
Увеличеното влияние на слънчевата радиация през последните години, поради тежките климатични промени, за съжаление увеличи честотата на злокачествените тумори на кожата. Много усилия бяха положени от научните дружества за информиране на обществеността с цел предпазване от слънцето, което е основната причина за появата на тези тумори. Малигненият меланом e един от най-злокачествените тумори в човешкия организъм. Развива се от пигментните клетки на кожата. Поради бързото си развитие и склонност към ранно метастазиране в организма, е особено важно този вид рак на кожата да бъде диганостициран максимално рано. Ранното диагностициране с помощта на дерматоскопията, дерматохирургията и дерматохистопатология са от ключово значение за спасяването на човешкия живот.

Какви са причините за появата на меланом?

Основен фактор, водещ до появата на меланом е слънчевата светлина и по-точно ултравиолетовите лъчи на слънцето. Подобен ефекти имат и лъчите от изкуствени източници, които се използват за придобиване на тен на кожата (солариуми).  Резултатът е бързо и експанзивно разрастване на пигментните клетки на кожата, които формират самия тумор.
По-често туморът се наблюдава в страните с по-голям брой слънчеви часове годишно. Меланинът (пигмент на кожата) оказва защитен ефект, поради което лицата от черната раса боледуват многократно по-рядко в сравнение с тези от бялата раса при еднакви други условия. С повишен риск за развитие на меланом са лицата със светла кожа (изгарящи лесно и почерняващи трудно, които не могат да се сдобият с тен, или той е с бакъреночервен цвят), руси или рижи коси, сини очи и лунички, както и хора с голям брой бенки. За възникването на меланома основно значение има честото интензивно слънчево облъчване и броя на слънчевите изгаряния в детска възраст (общият брой болезнени слънчеви изгаряния, получени по време на живота и особено тези с образуване на мехури).
Генетичните фактори също играят роля при възникване на меланом – съществува вродено предразположение към развитие на меланом. Той се свързва с наличието на голям брой, фамилно предаващи се бенки, наречени диспластични, които показват склонност към злокачествено израждане.
С повишен риск за развитие на малигнен меланом са хората, които:

• имат семейна история за развитие на меланом
• имат светъл цвят на кожата, естествено червени или руси коси и светли очи
• имали са много слънчеви изгаряния, особено през детска или юношеска възраст
• имат множество пигментни петна по кожата, включващи лунички или бенки.

Какви са симптомите?

Меланомът обикновено се развива върху откритите части на тялото, но може да се появи навсякъде по тялото, дори под ноктите или в очите. Най-често се развива върху гърба, корема, главата, шията, рамената или долните крайници.
Най-честите симптоми в ранните стадии на меланома са промени, настъпващи в бенка, появила се в детството:

• бенката нараства по размер;
• става по-тъмна, по-светла или по-неравна; променя цвета си от кафяв към син, черен, червен или бял;
• развива се неравномерно с тъмен неравен ръб;
• сърби;
• нараства туморовидно (расте като храст);
• кърви безпричинно или се разранява лесно;
• покрива се с люспи;
• разязвява се;
• боли.

Меланом може да се развие и върху нормална кожа, където няма бенки.

  

 

Как може да се диагностицира?

• Преглед и откриване на симптомите;
• Следене и документиране на размера, цвета и растежа на бенките;
• Назначаване на биопсия (изрязва се парченце от тумора, от което се приготвя микроскопски препарат);
• Цитонамазка;
• Дерматоскопия (преглед с оптичен уред, наречен дерматоскоп).

Белезите за ранна диагноза на малигнения меланом са обобщени в Шотландската 7-точкова скала и в "ABCD" - правилото на Американската Академия по дерматология. Последните са приети навсякъде и се състоят в:

• "А" - assymetry (асиметричност на тумора);
• "В" - border (неясно очертан ръб);
• "С" - color (неравномерна пигментация);
• "D" – diameter (диаметър над 5 мм);
• някои автори добавят и "Е" – elevation – (надигане на тумора).

 

 

Дерматоскопия:

Дерматоскопията представлява неинвазивен  метод за изследване на горните слоеве на кожата.Използва се специален уред наречен дерматоскоп, който представлява оптична  система снабдена с източник на светлина, увеличаваща образа до 10 пъти.
При преминаване на светлинния лъч през маслена имерсия се формира феномена епилуминесценция, който дава възможност за по-ясен образ на  структурата на горните слоеве на кожата.
Този метод е лесно достъпен и евтин използва се основно при разграничаването на доброкачествени от злокачествени туморни образувания и спомага за навременната диагностика на меланома на кожата и неговата профилактика.
В много случаи той остава единствен метод при диагностициранеот на пигментни лезии (бенки) и  намалява потребността от биопсия.

Как може да бъде лекуван?

Хирургичната ексцизия е задължителната терапия. Отстранява се целия меланом и широка ивица от заобикалящите го здрави тъкани, за да се осигури премахването на всички остатъци от меланома. В някои случаи се налага и отстраняване на регионалните лимфни възли.
Ако не се открият метастази, не се налага по-нататъшно третиране, но пациентите подлежат на периодични прегледи за евентуален рецидив.
Ако се открият метастази, по-нататъшното поведение включва: химиотерапия, имунотерапия, радиотерапия, хирургия и задължително диспансеризиране.
При ранна диагноза на малигнения меланом, прогнозата е много добра. За съжаление в България съществува ниска осведоменост относно това заболяване и неоправдан страх от премахване на бенки, поради което болните търсят лекарска помощ в късните стадии на заболяването. Трябва да се знае, че хирургичното премахване на “съмнителните” бенки не крие никакви рискове и е единствения сигурен, превантивен метод за предпазване от малигнен меланом.

Как можем да се предпазим от поява на меланом?

• Консултация с дерматолог, поне веднъж годишно, за наблюдение на бенките;
• Носете дрехи, покриващи тялото или широкопола шапка, когато сте навън;
• Винаги използвайте слънцезащитни лосиони със SPF (слънцезащитен фактор) по-висок от 30;
• Избягвайте часовете на деня със силна слънчева светлина (от 11.00 до 15.00 часа);
• Долавяйте всеки сигнал или симптом за рецидив и незабавно търсете помощ от дерматолог;
• Следвайте съветите на Вашия дерматолог.

Назад