Чрез лазер терапия успешно се третират всички видове съдови лезии на кожата:
Пуктиформенахемангиома (Cherry haemangioma, Haemangioma senile) - това са ярко червени до синкаво-червени полусферични съдови образования на кожата, състоящи се от многобройни разширени капиляри. Няма конкретна причина за тяхната поява, но се срещат по-често при хора, които се излагат на слънце, при бременни, при възрастни и др. Обикновено са налице голям брой, като те започват да се появяват още в ранно детство. С напредване на възрастта размерите и броят им се увеличава. Локализират навсякъде по тялото, с предилекция гръдния кош и корема. Лечение не е необходимо, но при желание те биха могли да се премахнат посредством лазертерапия.
Паякообразен невус (naevusstellatus, haemangiomastellatum, spider naevus)- това е сравнително често срещано съдово образувание, с размер от 1-3 мм в диаметър. Състои се от централно сплетени кръвоносни съдове по формата на малка червена папулка, от която радиерно, като лъчи на звезда или като крачета на паяк, изхождат разширени капилярни съдове по протежение на няколко милиметра. Той възниква спонтанно, но за предразполагащи фактори се приемат бременност, заболявания на черния дроб и др. Локализира се главно по лицето, по-често при млади жени. Обикновено паякообразният (звездовидният) невус персистира дълго и рядко може да изчезне спонтанно, като са възможни чести рецидиви. Лечение не е необходимо, но с козметична цел може успешно да се приложи лазертерапия.
Венозен хемангиом (венозно „езерце“, venous lake) – сравнително рядко доброкачествено съдово образование, появяващо се обикновено в зряла възраст. Представя се като единично, меко, синьо-виолетово възелче, с размер 0,2-1 см в диаметър. Локализира се най-често по устните и ушните миди, както и по други експонираните на слънце области .
Телеангиектазии–това са трайно разширени капиляри, в области на кожата, които са подложени на повтарящи се топлинни въздействия. Най-често се засягат тези по лицето, шията, деколтето и др. Разширените капиляри са линеарни или във вид на мрежа, разположени едностранно или симетрично, с диаметър 0,25-1см. Особено податливи са светлите хора с по-тънка кожа, често излагащи се на слънце. Телеангиектазиите могат да се наблюдават при редица кожни заболявания като: розацея, кожен лупус, склеродермия, радиодерматит и др., както и да бъдат проява при някои заболявания на черния дроб, сърцето и др.
Мрежестите (метличковидни или микроварици) разширени вени са подтип на варикозата – заболяване, при което се разширяват венозните съдове и представляват повърхностно разположени, мрежовидно разклонени малки венички. Те са изпълнени с кръв и се забелязват като нежни светлочервени до тъмносини разклонения от кръвоносни съдове или червеникави петна. Локализират се предимно по бедрата и подбедриците, засягайки над 40% от жените. Метличковидните вени могат да се дължат на унаследена предразположеност, липсата на физическа активност, настъпили хормонални промени (бременност, критическа възраст при жените), приемането на хормонални медикаменти, противозачатъчни средства, наднормено тегло, хронично излагане на топлинаи др.
Развитието на мрежестите разширени вени не винаги може да бъде предотвратено, но е необходимо да се вземат някои мерки, които стимулират кръвообращението като: спорт (плуване, гимнастика, джогинг, каране на велосипед), масаж върху кожата със специална суха четка, „контрастен душ” (редувайте рязко топла със студена вода в продължение на няколко минути), поемане на много течности, следене на теглото, избягване на топли процедури (сауна).
Пациентите с този видразширени вени трябва да бъдат прегледани от специалист - съдов хирург, за изключване на подлежащо съдово заболяване. При липса на такова, мрежестите разширени вени представляват само „козметичен дефект“, който може да бъде радикално третиран посредством няколко процедури склеротерапия (инжектиране на алкохолоподобен агент във всяка разширена вена, който след време води до нейното запушване ) или лазертерапия.
Клиника „ВиА-Медика” / гр. София, ул.”Феликс Каниц” 14-16, тел. 02/9516457 / разполага с високотехнологична апаратура, където спада и апаратът на фирма Cutera. С помощта на глава с 1064 nm Nd:YAG лазер излъчване, този апарат дава най-добрата и ефективна възможност за извършване на тази процедура. Професор Кадурина /www.kadurina.com/, дерматолог с голям опит и постижения в сферата на естетичната медицина и лазертерапията, извършва преглед и индивидуализира параметрите за вашата процедура. Професор Кадурина, като Генерален секретар на Европейската Асоциация по Лазертерапия в Дерматологияга /ESLD/, има над 20 статии и доклади в международни форуми и научни списания, свързани с ефективността на 1064 nm Nd:YAGлазер за лечение на съдови лезии. Високата квалификация и качеството на апаратурата са в основата на ефективността при лечението на този толкова често срещан дерматологичен проблем.
Какво представлява и как действа процедурата с 1064 nm Nd:YAGлазер?
Терминът „LASER” (от LightAmplificationbytheStimulatedEmissionofRadiation) означава стимулирано излъчване на светлина с висока енергия. Терапевтичното действие на лазерите се основава на принципа на „селективната фототермолиза“, при която попаднала в тъканите светлинна енергия се поглъща от специфични вещества наречени „хромофори” (хемоглобин, меланин или вода). Тази енергия се превръща в топлина и води до избирателно разрушаване на прицелните патологични клетки, съдържащи тези хромофори.При третиране на съдови лезии прицелният хромофор е хемоглобина.
Съществуват множество лазери с различна дължина на вълната, с които могат да се третират съдови лезии. Известно е, че колкото по голяма е дължината на вълната на лазерният лъч, толкова по-дълбоко е неговото проникване в кожата, респективно възможността му да достигне дълбоко разположените съдове. От всички лазери най-големи възможностти за третиране на съдови лезии с различна големина, разположение и цвят има 1064nmNdYAG- лазера.
При лазерното премахване на неестетични кръвоносни съдове посредством уникалната технология на 1064nmNdYAG- лазер се доставя светлинен импулс, чиято енергия се поглъща от оксихемоглобина на кръвта. Тя се трансформира втоплина, предизвикваща коагулация и унищожаване на прицелния съд. Кръвният поток респективно се пренасочва към вени, разположени по-дълбоко под повърхността на кожата.
Кои области могат да бъдат третирани?
Отлични резултати се постигат при третиране на съдови лезии в областта на лицето,тялото, горните и долните крайници.
Механизъм на действие на Nd: YAG лазера, при третиране на съдови лезии
Как протича процедурата?
Продължителността и е различна в зависимост от областта, която се третира. По време на процедурата на пациента се поставят защитни очила. Участъкът, който ще се третира се охлажда с ледени компресии се намазва със студен гел, за осигуряванепроводимост на лазерният лъч. По време на процедурата е възможно пациента да усеща слабо парене или пощипкане, но това не изисква употребата на локална анестезия и прием на обезболяващи средства.Върху обработеният участък се поставя слаб кортикостероиден или успокояващ крем 2-3 пъти дневно, в продължение на 7 дни.
Какво се случва веднага след процедурата?
Веднага след процедурата е възможно пациентът да чувства слабо пламтене в третираният участък за около час. Може да се появи леко зачервяване и подуване на третирания участък в рамките на 24-72 часа, а при третиране на дълбоки ретикуларни вени и появата на кафеникав пигмент, който след няколко седмици изчезва. В редки случаи на местата, където кожата е по-пигментирана могат да се появят малки мехурчета и корички, които отминават за 7-10 дни.
Кои пациенти са подходящи за процедура?
1064 nmNd:YAG лазерът се прилага успешно при пациенти с: повърхностни кръвоносни съдове, плътни васкуларни образувания, дифузна червенина, пунктиформени хемангиоми, телангиектазии, паякообразни вени, дълбоки ретикуларни вени по крайниците, вродени хемангиоми, паякообразни хемангиоми на гръдния кош и др. С NdYagлазера безопасно се третират пациенти с всички типове кожа (от най-светлите до най-тъмните) през цялата календарна година. Единствено условие е пациентите да нямат тен, да не са се излагали на активно слънце или солариум през последният месец.
Има ли някакви ограниченияв периода след процедурата?
Незабавно след процедурата пациентите могат да се върнат към обичайните си задължения, като е препоръчително да се избягват физически натоварвания в рамките на една седмица. Важно и абсолютно задължително е пациентът да не се излага на активно слънце или солариум поне 2 месеца, след последната процедура и да използва фотозащитни кремове с висок фактор 50+ SPF по време и 2 месеца след приключване на лечебният курс.
Колко процедури са необходими и кога ще видя резултата ?
Броят на процедурите зависи от вида, конфигурацията, броя, цвета и диаметъра на съдовите лезии. Обикновено терапевтичния ефект при малките съдови лезии (например пунктиформени, венозни, паякообразни хемангиоми) се вижда веднага след първата процедура. В някои случаи (например мрежовидни разширени вени) е необходимо да се проведе курс от 3 до 5 процедури, с интервал между тях от 1 месец.
Колко време се запазва постигнатият ефект от процедурите?
Посредством Nd:YAG лазерната терапия се третират съществуващите съдови лезии, но не може да се предотврати тяхната поява за напред. Необходими са поддържащи процедури за премахване на новопоявилите се лезии.
Какви са противопоказания за извършване на процедурата с 1064 Nd: YAG лазер?
Съществуват състояния, при които извършването на процедурата е строго противопоказано, поради високият риск от непредвидими нежелани реакции :
- бременост;
- наличиетонаоткритилезии ( рани );
- наличието натенотскорошноизлаганенаслънцеилисолариум;
- пациенти, на които им предстои излагане на слънце в рамкитена 30 дни след последната процедура;
- активен херпес и другикожниинфекции в областтанатретиранатазона;
- злокачественикожниобразувания;
- епилепсия и др. неврологичнизаболявания
- при системен прием на лекарства усилващи чуствителността на кожата към лъчите и др.
Кой е най-подходящия период за провеждане на процедурата?
Желателно е този вид терапия да се провеждат през сезоните, в които кожата ни не е изложена на директна слънчева светлина. Такива са: есен, зима и ранна пролет.
Какви са възможните рискове от провеждане на Nd:YAGлазерната терапия за премахване на съдови лезии ?
Независимо от натрупания опит и множеството квалификации всеки терапевтичен метод, въпреки коректното изпълнение, крие рискове от появата на някои, макар и редки нежелани реакции:
- След приключване на процедурата е нормално за период от няколко часа да усещате парене, дискомфорт и да наблюдавате зачервяване в третираният участък. Тези явления са нормални и могат да се задържат за 3-5 дни. Моля информирайте ни незабавно, за да се приложи адекватно лечение за по-бързото им преминаване.
- Възможно е при пациенти с по-тъмна кожа да се появят единични нежни мехурчета за 3-5 дни. Моля незабавно уведомете лекаря извършил процедурата Ви за прилагане на адекватна терапия.
- При изключително редки случай и предразполагащи фактори , след обработката на зоните могат да се появят единични червени, надигната и оплатнени белези (келоиди). Ако ви е известно,че кожата Ви е склона към образуване на келоиди, моля уведомете ни преди процедурата.
- Моля преди започване на процедурата уведомете ни за последния ден ( дори един), в който сте се изложили на активно въздействие на слънчевите лъчи или солариум (особено ако е в близкия един месец). Това има сериозно значение дали ще се извърши процедурата и ако да, с какви параметри и апаратура.
- В редки случай на места третирани с накрайника могат да се появят единични или множествени сини петна, които постепенно в рамките на 4-6 седмици избледняват. Моля уведомете лекаря извършил манипулацията за това.
Описаните странични ефекти от процедурата са изключително редки и преходни! Моля споделяте всичко, което Ви тревожис Вашият дерматолог преди , повреме или след процедурата!
Резултати от практиката на Проф. Кадурина /www.kadurina.com/
Телеангиектазии на лицетo
преди 1 месец след 2 процедури с Nd:YAG лазер
Мрежестите (метличковидни или микроварици) разширени вени
преди 2 месеца след 3 процедури с Nd:YAG лазер
Пуктиформена хемангиома (Cherry haemangioma)
преди 1 месец след 1 процедура с Nd:YAG лазер
Венозен хемангиом (венозно „езерце“, venous lake)
преди 1 месец след 1 процедура с Nd:YAG лазер